姓??? 名

性別

出生年月

贴

照

片

处

考生來源

學校□?? 企業□?? 部隊□?? 社會□?? 其他□

文化程度

（附複印件）

身份證號碼

（附複印件）

工作單位

邮政编码

通訊地址

聯繫電話

電子信箱

手機

原職業資格? 證書編號

發證時間

? （附原職業資格證書複印件）

從事申報職業工作年限

年? 個月（附證明原件，按統一格式）

申报職業

申报级别

?????? 级

鑑定類型

新考□??? 補考□

鑑定科目

理論□ 實操□ 綜合評審□

考生

誠信承諾書

本人已仔細閱讀《湖南省職業技能鑑定違紀違規行爲處理辦法（試行）》及所報考職業的申報資格條件（www.hn12333.com/site/zyzgjd/），清楚並理解相關內容，確信本人符合所報考職業的申報資格條件。在此我鄭重承諾：

??? 1、如果本人不符合所報考職業的申報資格條件，同意本人的報考資格、天吉论坛成績作無效處理，已經繳納的天吉论坛費用同意不予退回，由此產生的一切後果由本人個人承擔。

2、本人保證提交的個人信息、證明資料、證件等相關材料真實、準確、有效，並將對因個人信息不真實或不正確而導致無法參加天吉论坛以及其他直接或間接後果負責。

3、本人保證在本次天吉论坛中遵守考場紀律，服從天吉论坛管理。如果本人在天吉论坛過程中有違紀違規行爲，同意按照《湖南省職業技能鑑定違紀違規行爲處理辦法（試行）》處理。

申報人：?????

?????? ??????????????????????????? 年??? 月??? 日

所在單位

意

见

經審查，該同志填報情況屬實。

經辦人簽名：

負責人簽名：

（蓋章）

年? 月? 日

培 训

情 况

培訓課時

培訓單位

（蓋章）

培訓證書

申報

機構意見

經審查，該同志填報情況屬實，所提供的學歷、資歷真實、準確，且符合申報??????????????????? 職業??? 級鑑定資格條件。

???????????????????????????????????? （申報機構蓋章）???? 年??? 月??? 日

省、市鑑定中心意見

審覈通過□

未達申報資格條件要求□

審覈人：

? ?????????????????????????????????????????????? 年 月 日